利巴韋林可通過靜脈滴注方式給藥，通常使用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液作為溶媒配制。
1、溶媒選擇依據(jù)：
利巴韋林注射液說明書明確標(biāo)注0.9%氯化鈉或5%葡萄糖為推薦溶媒。兩種溶媒的滲透壓與血漿相近，能維持藥物穩(wěn)定性，其中氯化鈉注射液pH值范圍4.5-7.0更符合利巴韋林的化學(xué)特性。配制時(shí)需確保最終濃度不超過1mg/ml，避免局部刺激。
2、配伍禁忌注意：
禁止使用乳酸林格液等含鈣、鎂離子的溶媒，可能產(chǎn)生沉淀反應(yīng)。需單獨(dú)輸注不可與其他藥物混合，尤其避免與堿性藥物如氨茶堿配伍。配制后溶液在室溫下24小時(shí)內(nèi)保持穩(wěn)定，冷藏可延長至48小時(shí)。
3、濃度控制要點(diǎn)：
成人常規(guī)劑量按體重15mg/kg計(jì)算，需分三次給藥。500mg藥物至少需500ml溶媒稀釋，兒童需根據(jù)體表面積調(diào)整。高濃度輸注可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂，出現(xiàn)溶血性貧血等不良反應(yīng)。
4、輸注操作規(guī)范：
使用精密過濾輸液器孔徑≤5μm減少不溶性微粒。初始15分鐘需緩慢滴注1mg/kg/h，無不良反應(yīng)可逐漸加速。心功能不全患者需控制滴速，避免循環(huán)負(fù)荷過重。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見血紅蛋白下降、乏力等血液系統(tǒng)反應(yīng)，用藥期間需每周檢測血常規(guī)。孕婦絕對禁用X級妊娠風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。長期使用可能引起肝功能異常，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。
靜脈輸注利巴韋林期間建議保持每日2000ml以上飲水量，減少藥物結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)。治療呼吸道合胞病毒感染療程通常為5-7天，慢性丙型肝炎需聯(lián)合干擾素使用24-48周。護(hù)理需重點(diǎn)觀察有無寒戰(zhàn)、呼吸困難等過敏反應(yīng)，出現(xiàn)異常立即停藥并給予抗組胺藥物處理。
