乳腺癌保乳手術(shù)后仍可選擇全乳切除。保乳手術(shù)與全切手術(shù)均為乳腺癌的有效治療方式，具體需結(jié)合腫瘤生物學(xué)特征、術(shù)后病理結(jié)果及患者個(gè)體需求綜合評(píng)估。
1、保乳術(shù)后轉(zhuǎn)為全切的醫(yī)學(xué)考量：
保乳術(shù)后若病理提示切緣陽(yáng)性、腫瘤多灶性或存在高危復(fù)發(fā)因素如淋巴管浸潤(rùn)、三陰性亞型，需考慮補(bǔ)充全乳切除。全切可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估對(duì)側(cè)乳房健康狀況，必要時(shí)行預(yù)防性切除。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在完成輔助化療或放療后進(jìn)行，避免影響后續(xù)治療計(jì)劃。
2、患者心理與生活質(zhì)量調(diào)整：
術(shù)后形體改變可能引發(fā)焦慮或抑郁，需提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)。乳房重建可與全切同步開(kāi)展，包括假體植入或自體組織移植等方式。術(shù)后需持續(xù)關(guān)注上肢淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和壓力治療預(yù)防。
飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如魚肉、豆制品；每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能；術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免提重物，穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少皮膚摩擦。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，五年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和鉬靶。保持穩(wěn)定情緒有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)，必要時(shí)可參與乳腺癌患者互助小組獲得社會(huì)支持。
