低位直腸癌是發(fā)生在距肛緣5cm以內(nèi)直腸的惡性腫瘤，可能與高脂低纖維飲食、遺傳因素、慢性炎癥刺激、直腸腺瘤惡變、盆腔放射史等因素有關(guān)，治療方式包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療等。
1、發(fā)病位置：
低位直腸癌特指腫瘤下緣距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌灶，解剖位置決定其易侵犯肛管括約肌，手術(shù)保肛難度較大。典型癥狀包括便血、里急后重、排便習(xí)慣改變，部分患者出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。
2、飲食誘因：
長(zhǎng)期攝入紅肉、加工食品等高脂低纖維飲食可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類飲食結(jié)構(gòu)會(huì)改變腸道菌群，產(chǎn)生致癌代謝物。建議增加全谷物、西蘭花、蘋果等富含膳食纖維的食物。
3、遺傳關(guān)聯(lián)：
林奇綜合征等遺傳性疾病患者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者多伴有錯(cuò)配修復(fù)基因突變，需定期進(jìn)行腸鏡篩查。家族中有兩位以上直系親屬患病時(shí)建議進(jìn)行基因檢測(cè)。
4、癌前病變：
直腸絨毛狀腺瘤、家族性腺瘤性息肉病等癌前病變惡變率可達(dá)30%。病變通常伴隨腹瀉、黏液便等癥狀，內(nèi)鏡下切除是主要干預(yù)手段。
5、治療選擇：
根據(jù)分期可選擇經(jīng)肛局部切除、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等手術(shù)方式，晚期患者需聯(lián)合卡培他濱、奧沙利鉑等化療藥物。新輔助放化療可使部分腫瘤降期，提高保肛成功率。
確診后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日補(bǔ)充30g以上膳食纖維，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物，注意觀察排便功能變化，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或反復(fù)便血需及時(shí)就醫(yī)。
