肺癌晚期患者出現(xiàn)的三腫三消現(xiàn)象可能與腫瘤進(jìn)展、低蛋白血癥、感染、血栓形成、多器官衰竭等因素有關(guān)，需通過(guò)對(duì)癥支持治療緩解癥狀。
肺癌病灶壓迫淋巴管或血管導(dǎo)致局部水腫，腫瘤細(xì)胞分泌炎性因子引發(fā)全身性水腫。隨著病情波動(dòng)，水腫可能暫時(shí)減輕后又加重。需通過(guò)姑息性放療或靶向治療控制腫瘤生長(zhǎng)。
晚期癌癥消耗導(dǎo)致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)四肢及顏面水腫。靜脈輸注人血白蛋白可短期改善，但需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持如乳清蛋白粉、勻漿膳等補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
免疫力低下易合并肺部感染或敗血癥，炎性反應(yīng)導(dǎo)致水腫反復(fù)?？股刂委熑珙^孢曲松、莫西沙星可控制感染，同時(shí)需加強(qiáng)翻身拍背等呼吸道護(hù)理。
腫瘤高凝狀態(tài)引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹。低分子肝素抗凝治療可緩解，但需警惕肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。彈力襪穿戴和踝泵運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防。
心腎功能失代償導(dǎo)致水鈉潴留，呈現(xiàn)全身凹陷性水腫。利尿劑如呋塞米聯(lián)合限鹽飲食可減輕癥狀，終末期需考慮連續(xù)性腎臟替代治療。
晚期肺癌患者應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和出入量。飲食采用高熱量流質(zhì)如米湯、藕粉，避免堅(jiān)硬食物。家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧預(yù)防壓瘡，疼痛管理可選用嗎啡緩釋片。當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量銳減等終末期表現(xiàn)時(shí)，建議聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行舒緩照護(hù)。
