兒童牙髓炎可通過(guò)間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療、拔牙等方式治療。兒童牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常、細(xì)菌感染、免疫因素等原因引起。
1、間接蓋髓術(shù)：
適用于齲壞接近牙髓但未暴露的情況。醫(yī)生會(huì)清除腐質(zhì)后使用氫氧化鈣墊底，再用玻璃離子水門汀暫時(shí)封閉窩洞。該方法能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，避免牙髓直接暴露。術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，觀察3-6個(gè)月后行永久充填。
2、直接蓋髓術(shù)：
針對(duì)意外露髓且露髓孔小于1mm的恒牙。采用生物相容性材料如礦物三氧化物凝聚體MTA覆蓋露髓點(diǎn)，保留活髓并促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后需避免冷熱刺激，成功率與患兒年齡及牙髓狀態(tài)密切相關(guān)。
3、活髓切斷術(shù)：
適用于部分冠髓感染的年輕恒牙。去除冠部感染牙髓后，用MTA或氫氧化鈣覆蓋根髓斷面，保留根部健康牙髓以利牙根繼續(xù)發(fā)育。術(shù)后需每3個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙根發(fā)育情況，成功率可達(dá)80%-95%。
4、根管治療：
針對(duì)全牙髓壞死或根尖周病變的恒牙。清除感染組織后使用Vitapex等可吸收糊劑充填根管，避免傳統(tǒng)牙膠尖影響恒牙替換。治療需2-3次完成，每次間隔1-2周。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
5、拔牙處理：
適用于乳牙嚴(yán)重破壞無(wú)法保留，或恒牙牙根吸收超過(guò)1/3的情況。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙傾斜，恒牙列患者后期可能需正畸治療或種植修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔除。
日常護(hù)理需培養(yǎng)兒童使用含氟牙膏刷牙，限制每日糖分?jǐn)z入在25g以下，每半年接受專業(yè)涂氟。出現(xiàn)夜間痛或自發(fā)痛需立即就診，治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托可預(yù)防外傷性牙髓炎。
