懷孕20多天陰道流血可能由胚胎著床出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕等原因引起，可通過(guò)臥床休息、補(bǔ)充孕激素、保胎治療、宮頸檢查、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、著床出血：
受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天。出血量少呈粉紅色或褐色，持續(xù)1-2天自行停止。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔，觀察是否伴隨腹痛。
2、黃體功能不足：
孕早期孕酮分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血?？赡馨殡S下腹墜脹感，通過(guò)抽血檢查孕酮水平可確診。需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持，同時(shí)減少體力消耗。
3、先兆流產(chǎn)：
可能與胚胎染色體異常、母體免疫功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)出血伴陣發(fā)性腹痛。需絕對(duì)臥床，避免性生活，采用間苯三酚注射液聯(lián)合維生素E膠丸保胎治療。
4、宮頸病變：
既往存在的宮頸息肉、宮頸糜爛在孕期充血易接觸性出血。出血鮮紅且無(wú)腹痛，通過(guò)婦科窺器檢查可確診。孕期一般選擇保守觀察，嚴(yán)重時(shí)行宮頸電凝術(shù)止血。
5、宮外孕：
輸卵管妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性大量出血伴休克，與慢性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素相關(guān)。需立即進(jìn)行腹腔鏡輸卵管切開(kāi)術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)hCG下降情況。
建議每日攝入30mg鐵元素預(yù)防貧血，選擇豬肝、菠菜等高鐵食物；避免彎腰提重物，散步時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)；穿著純棉內(nèi)褲并每日更換，出血期間暫停使用陰道沖洗劑。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈乏力，需急診排查宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。
