社交恐懼癥可通過(guò)認(rèn)知行為療法、暴露療法、藥物治療、社交技能訓(xùn)練、心理支持等方式治療。內(nèi)向自卑可能與遺傳因素、童年創(chuàng)傷、負(fù)面社交經(jīng)歷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、性格特質(zhì)等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法通過(guò)識(shí)別并修正消極思維模式改善癥狀?;颊咝栌涗浬缃粓?chǎng)景中的自動(dòng)負(fù)面想法,用客觀證據(jù)進(jìn)行辯駁。結(jié)構(gòu)化練習(xí)如"想法記錄表"可幫助建立更現(xiàn)實(shí)的自我評(píng)價(jià)體系,逐步緩解對(duì)他人評(píng)價(jià)的過(guò)度敏感。
暴露療法采用漸進(jìn)式接觸恐懼情境的方式重建適應(yīng)性行為。從低壓力場(chǎng)景開(kāi)始,如與熟人簡(jiǎn)短交談,逐步過(guò)渡到公開(kāi)演講等挑戰(zhàn)性活動(dòng)。每次暴露后需進(jìn)行焦慮水平評(píng)估,鞏固脫敏效果。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平緩解癥狀。帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等藥物需持續(xù)使用4-6周起效。藥物治療通常與心理治療聯(lián)用,適用于中重度伴隨軀體癥狀的患者。
社交技能訓(xùn)練通過(guò)角色扮演改善實(shí)際互動(dòng)能力。重點(diǎn)訓(xùn)練眼神接觸、主動(dòng)傾聽(tīng)、話題延伸等基礎(chǔ)技巧,配合錄像反饋進(jìn)行細(xì)節(jié)調(diào)整。小組訓(xùn)練可提供安全的練習(xí)環(huán)境,降低實(shí)操焦慮。
建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要。加入興趣社團(tuán)或支持小組創(chuàng)造良性社交機(jī)會(huì),家庭成員需避免過(guò)度保護(hù)或批評(píng)。正念冥想等放松技巧有助于降低社交場(chǎng)景中的生理喚醒水平。
日??蓢L試深蹲、慢跑等規(guī)律運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。社交場(chǎng)景前進(jìn)行深呼吸練習(xí),準(zhǔn)備3-5個(gè)話題模板減輕焦慮。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上或影響正常生活時(shí),建議至精神科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。