產(chǎn)婦臍帶脫垂可能導(dǎo)致胎兒急性缺氧甚至死亡。臍帶脫垂是產(chǎn)科急癥，當(dāng)臍帶先于胎先露部脫出宮頸口外，可能因受壓或血管痙攣引發(fā)胎兒窘迫，需緊急處理。
臍帶脫垂對胎兒的影響主要與受壓程度和持續(xù)時間相關(guān)。輕度受壓時，胎兒可能出現(xiàn)短暫胎心率異常，表現(xiàn)為基線變異減少或加速消失。若未及時解除壓迫，可發(fā)展為持續(xù)性胎心減速，提示胎兒缺氧酸中毒。嚴(yán)重情況下，臍帶血供完全中斷超過8分鐘，可能造成不可逆的腦損傷或胎死宮內(nèi)。
臍帶脫垂的高危因素包括胎位異常如臀位、橫位、羊水過多、多胎妊娠、胎頭高浮等。臨床表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常，陰道檢查可觸及條索狀搏動組織。部分病例伴有羊水糞染，提示胎兒宮內(nèi)窘迫。
處理原則需立即解除臍帶壓迫。產(chǎn)婦應(yīng)取膝胸臥位或頭低臀高位，減輕臍帶受壓。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)，從診斷到胎兒娩出最好控制在30分鐘內(nèi)。對于宮口已開全的經(jīng)產(chǎn)婦，可嘗試器械助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。
預(yù)防措施包括高危孕婦提前住院待產(chǎn)，避免人工破膜。產(chǎn)程中需嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化，對可疑病例及時陰道檢查確診。新生兒娩出后需評估Apgar評分，必要時進(jìn)行窒息復(fù)蘇。存活患兒可能出現(xiàn)缺血缺氧性腦病，需長期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
