月經(jīng)不調(diào)可能由內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過度減肥、精神壓力過大等原因引起，可通過激素治療、生活方式調(diào)整、藥物干預(yù)等方式改善。
1、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)是常見誘因，表現(xiàn)為周期縮短或延長超過7天。長期熬夜、生物鐘紊亂會抑制褪黑素分泌，進(jìn)而影響促性腺激素釋放激素的脈沖頻率。臨床常用雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期，如戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮膠囊。
2、多囊卵巢綜合征：
高雄激素血癥和胰島素抵抗導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，超聲可見卵巢多囊樣改變。患者常伴痤瘡、多毛等癥狀，需通過口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片降低雄激素，配合二甲雙胍改善胰島素敏感性。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響卵巢對促性腺激素的反應(yīng)性。甲亢時(shí)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，甲減則可能導(dǎo)致經(jīng)期延長。需檢測促甲狀腺激素水平，甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑，功能減退者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、過度減肥：
體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會抑制促性腺激素分泌。快速體重減輕可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，需逐步恢復(fù)均衡飲食，保證每日攝入不少于1500大卡熱量，增加堅(jiān)果、深海魚類等優(yōu)質(zhì)脂肪攝入。
5、精神壓力過大：
慢性應(yīng)激狀態(tài)促使皮質(zhì)醇持續(xù)升高，抑制促性腺激素釋放激素分泌。焦慮抑郁情緒還會加重痛經(jīng)癥狀，建議通過正念冥想、腹式呼吸等減壓訓(xùn)練，必要時(shí)聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物干預(yù)。
建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鐵元素預(yù)防貧血，推薦每周攝入動物肝臟2-3次，搭配維生素C促進(jìn)吸收。記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期有助于判斷排卵情況，持續(xù)3個(gè)月以上紊亂需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。體重指數(shù)低于18.5或體脂率過低的女性，需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定增重計(jì)劃。
