慢性肝淤血主要由右心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻引起。常見原因包括右心衰竭、心包疾病、肝靜脈或下腔靜脈阻塞等，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹水、下肢水腫等癥狀。
右心衰竭是慢性肝淤血最常見的原因。心臟收縮功能減弱時(shí)，血液無法有效泵入肺動脈，導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高。肝臟作為血液回流的重要器官，長期淤血可引發(fā)肝竇擴(kuò)張和肝細(xì)胞損傷。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、活動后氣促等伴隨癥狀。治療需以改善心功能為主，常用藥物包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心苷類藥物。
縮窄性心包炎等心包疾病也會阻礙靜脈回流。心包增厚鈣化限制心臟舒張，使腔靜脈血液回流受阻。這類患者往往有低血壓、奇脈等特征性表現(xiàn)。手術(shù)剝離增厚心包是根本治療方法，術(shù)前需通過利尿劑緩解淤血癥狀。
肝靜脈或下腔靜脈阻塞如布加綜合征屬于血管源性病因。血栓形成、腫瘤壓迫等因素可造成肝靜脈流出道梗阻。典型癥狀包括突發(fā)腹痛、肝臟腫大伴觸痛?？鼓委熯m用于血栓性阻塞，嚴(yán)重病例需行血管成形術(shù)或分流手術(shù)。
長期慢性肝淤血可能發(fā)展為心源性肝硬化。肝細(xì)胞在持續(xù)缺氧和壓力作用下發(fā)生纖維化，表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等肝功能失代償征象。此時(shí)需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充白蛋白，必要時(shí)考慮肝移植評估。
輕度淤血早期可通過限制活動、低鹽飲食等生活方式調(diào)整改善。若出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛、腹圍增加或意識改變，提示病情進(jìn)展，需立即就醫(yī)。超聲檢查和血液生化檢測能幫助評估肝臟損傷程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。
