肺部陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺水腫或肺部腫瘤等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、肺炎：
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的肺部炎癥是常見(jiàn)原因，影像學(xué)多表現(xiàn)為斑片狀模糊陰影，伴隨發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療以抗生素或抗病毒藥物為主，如阿莫西林、頭孢呋辛等，重癥需住院靜脈用藥。
2、肺結(jié)核：
結(jié)核分枝桿菌感染形成滲出性病變，典型表現(xiàn)為上肺野斑片狀陰影伴空洞?；颊叱Ｓ械蜔帷⒈I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程至少6個(gè)月。
3、肺結(jié)節(jié)：
直徑≤3厘米的局灶性圓形陰影，可能是良性肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤或早期肺癌。8毫米以上結(jié)節(jié)需定期CT隨訪，生長(zhǎng)性結(jié)節(jié)建議穿刺活檢明確性質(zhì)。
4、肺水腫：
心功能不全或腎功能衰竭導(dǎo)致肺血管滲出，X線呈現(xiàn)蝶翼狀陰影分布。急性發(fā)作時(shí)有粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等表現(xiàn)，需利尿劑和原發(fā)病治療。
5、肺部腫瘤：
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可形成團(tuán)塊狀陰影，邊緣呈分葉或毛刺征。伴隨咯血、胸痛等癥狀時(shí)需警惕，確診依賴病理活檢，治療包括手術(shù)、放療或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)肺部陰影后應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、痰培養(yǎng)等檢查，必要時(shí)行支氣管鏡或CT引導(dǎo)下穿刺。戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C。高齡、長(zhǎng)期吸煙或陰影直徑大于1厘米者建議盡早就診胸外科。
