盆底肌檢查主要通過臨床評估結(jié)合儀器檢測完成，常用方法有指檢、盆底肌力測試、超聲檢查、尿動力學(xué)檢查及肌電圖評估。
1、指檢：
醫(yī)生戴手套后將食指和中指放入陰道或直腸，通過觸診評估盆底肌張力、收縮力及疼痛點(diǎn)。檢查時需患者配合完成收縮-放松動作，觀察肌肉控制能力。該方法可初步判斷盆底肌高張或松弛狀態(tài)，適用于產(chǎn)后篩查和壓力性尿失禁初診。
2、肌力測試：
采用牛津分級系統(tǒng)0-5級量化評估，患者取截石位，在醫(yī)生指令下做凱格爾運(yùn)動。通過手指感受肌肉收縮持續(xù)時間與對抗壓力判斷肌力等級。3級以上為正常，常配合陰道壓力計(jì)獲取客觀數(shù)據(jù)，用于盆底功能障礙的療效監(jiān)測。
3、超聲檢查：
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察靜息/收縮狀態(tài)下膀胱頸位置變化、直腸膨出程度等。三維超聲能重建盆底結(jié)構(gòu)，測量肛提肌裂孔面積，診斷臟器脫垂和肌纖維撕裂。無輻射特性使其成為妊娠期首選影像學(xué)手段。
4、尿動力學(xué)：
通過尿道插入測壓導(dǎo)管，同步監(jiān)測膀胱壓、腹壓及尿流率，判斷咳嗽、跳躍時的漏尿情況。結(jié)合影像尿動力學(xué)可精確定位梗阻部位，區(qū)分壓力性/急迫性尿失禁，適用于復(fù)雜排尿障礙術(shù)前評估。
5、肌電圖：
采用表面電極或針電極記錄盆底肌電活動，分析靜息電位、募集模式及疲勞度。神經(jīng)傳導(dǎo)檢測能鑒別肌源性或神經(jīng)源性損傷，常用于糖尿病神經(jīng)病變或骶髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱診斷。
檢查前需排空膀胱，避開月經(jīng)期。產(chǎn)后42天是黃金篩查期，長期咳嗽、便秘等高危人群建議每年評估。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化肌力，避免久蹲、提重物等增加腹壓行為。出現(xiàn)尿失禁、下墜感等癥狀應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，促進(jìn)肌肉修復(fù)。
