胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)缺乏、宮頸機(jī)能不全等原因引起，可通過抗感染治療、抑制宮縮、促胎肺成熟、體位管理、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、生殖道感染：
細(xì)菌性陰道炎、支原體感染等生殖道炎癥會釋放蛋白酶破壞胎膜結(jié)構(gòu)。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物異味伴pH值升高，需通過陰道分泌物培養(yǎng)確診。治療采用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素，同時監(jiān)測胎心及感染指標(biāo)。
2、羊膜腔壓力增高：
多胎妊娠或羊水過多時宮腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，可能導(dǎo)致胎膜薄弱處破裂。典型癥狀為突發(fā)大量清亮液體流出，超聲檢查可評估羊水量。處理包括絕對臥床、抬高臀部，必要時行羊膜腔穿刺減壓。
3、胎膜受力不均：
胎位異常如臀位或橫位時，胎膜局部承受壓力差異顯著。常見于骨盆狹窄或子宮畸形孕婦，表現(xiàn)為少量間斷流液。可通過膝胸臥位矯正胎位，使用子宮托減輕壓迫。
4、營養(yǎng)缺乏：
維生素C、銅元素不足會影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致胎膜彈性下降。孕婦可能出現(xiàn)牙齦出血等缺乏癥狀，血清微量元素檢測可輔助診斷。建議增加獼猴桃、動物肝臟等富含營養(yǎng)素的食物攝入。
3、宮頸機(jī)能不全：
宮頸結(jié)締組織缺陷導(dǎo)致宮頸過早擴(kuò)張，常發(fā)生于妊娠18-22周。典型表現(xiàn)為無痛性宮口開大伴陰道流液，陰道超聲測量宮頸長度小于25毫米需考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。
胎膜早破孕婦應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗2-3次，避免盆浴或陰道沖洗。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素E增強(qiáng)胎膜韌性。建議采用左側(cè)臥位減少子宮血流阻力，每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡。監(jiān)測體溫每4小時一次，出現(xiàn)發(fā)熱或流液渾濁需立即就醫(yī)。妊娠28周后破膜者可進(jìn)行胎動計數(shù)，每日早中晚各1小時，12小時內(nèi)胎動少于10次需急診處理。
