功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血的藥物治療主要包括孕激素、雌激素、復方口服避孕藥等。常用藥物有黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，具體用藥需根據(jù)患者年齡、出血模式及生育需求由醫(yī)生個體化制定。
1、孕激素：
黃體酮膠囊是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的核心藥物，通過補充外源性孕激素使增生的子宮內(nèi)膜轉化為分泌期，停藥后促使內(nèi)膜完整脫落形成撤退性出血。地屈孕酮片更適合需要長期管理的患者，其選擇性孕激素活性可減少副作用。適用于無排卵性功血及子宮內(nèi)膜單純性增生患者。
2、雌激素：
戊酸雌二醇片能快速修復子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，主要用于急性大量出血的止血治療。結合雌激素片適用于青春期功血伴嚴重貧血者，通過促進內(nèi)膜增生修復血管斷端。使用期間需監(jiān)測凝血功能，血栓高風險患者需慎用。
3、復方避孕藥：
去氧孕烯炔雌醇片通過抑制下丘腦-垂體軸減少自身激素波動，規(guī)律用藥可建立人工周期。屈螺酮炔雌醇片對雄激素過高表現(xiàn)如痤瘡、多毛的功血患者更具優(yōu)勢。需連續(xù)服用21天以實現(xiàn)最佳調(diào)控效果。
4、止血輔助藥：
氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血量，適用于經(jīng)量過多但無器質(zhì)性病變者。腎上腺色腙片可增強毛細血管穩(wěn)定性，對功能失調(diào)引起的點狀出血效果顯著。這類藥物多作為短期應急治療使用。
5、促排卵藥：
枸櫞酸氯米芬片適用于生育期女性有生育需求的排卵障礙性功血，通過誘導排卵恢復自然月經(jīng)周期。來曲唑片對多囊卵巢綜合征繼發(fā)的功血效果較好，但需配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
功血患者日常需保持鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，如動物肝臟、菠菜等預防貧血，避免劇烈運動加重出血。建議記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生評估療效，肥胖患者需控制體重以改善內(nèi)分泌環(huán)境。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，定期復查子宮內(nèi)膜情況，突然出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量倍增時應立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。
