妊娠期血小板減少癥是孕婦在懷孕期間出現(xiàn)的血小板計(jì)數(shù)低于正常值的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上定義為血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L。這種情況可能由生理性稀釋、妊娠期特有疾病或原有血液疾病加重引起。
妊娠期血小板減少主要有三種類型。妊娠相關(guān)性血小板減少癥是最常見的生理性原因，約占70%-80%，通常血小板計(jì)數(shù)在70-100×10?/L之間，無出血傾向，產(chǎn)后可自行恢復(fù)。子癇前期或HELLP綜合征導(dǎo)致的血小板減少屬于病理性，多發(fā)生在妊娠中晚期，伴隨高血壓、蛋白尿等癥狀，血小板可迅速降至50×10?/L以下。免疫性血小板減少癥是孕婦原有疾病的妊娠期表現(xiàn)，血小板抗體可能通過胎盤影響胎兒。
輕度血小板減少80-100×10?/L通常無需特殊處理，建議增加富含鐵質(zhì)和維生素C的食物如菠菜、橙子，促進(jìn)造血功能。中度減少50-80×10?/L需密切監(jiān)測，避免磕碰損傷，必要時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白。當(dāng)血小板＜50×10?/L或出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，需在血液科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行治療，嚴(yán)重病例可能需提前終止妊娠。
產(chǎn)前檢查應(yīng)包含血小板動態(tài)監(jiān)測，特別是妊娠32周后每周檢測。陰道分娩者血小板應(yīng)≥50×10?/L，剖宮產(chǎn)需≥80×10?/L。新生兒出生后需立即檢測血小板，警惕新生兒血小板減少性紫癜的發(fā)生。多數(shù)妊娠期血小板減少在分娩后6周內(nèi)恢復(fù)正常，持續(xù)異常需排查慢性血液系統(tǒng)疾病。
