頜骨骨髓炎是發(fā)生在頜骨骨髓、骨皮質(zhì)及骨膜的化膿性炎癥，主要由細菌感染引起。該病可分為急性與慢性兩種類型，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，多繼發(fā)于牙源性感染、外傷或血行播散。
病因與發(fā)病機制
1. 牙源性感染：齲齒、牙周炎等未及時治療，細菌通過根尖孔侵入頜骨。
2. 外傷因素：頜骨骨折或手術(shù)創(chuàng)口污染，導(dǎo)致病原體直接侵入骨髓腔。
3. 血源性感染：身體其他部位感染灶如中耳炎、扁桃體炎經(jīng)血液循環(huán)擴散至頜骨。
4. 放射線影響：頭頸部放療后局部血供減少，免疫力下降易繼發(fā)感染。
5. 全身性疾病：糖尿病、免疫缺陷患者更易發(fā)生骨髓炎。
典型癥狀
急性期表現(xiàn)為患側(cè)頜骨劇烈疼痛、局部腫脹伴發(fā)熱；慢性期可見瘺管形成、死骨排出及病理性骨折。部分患者伴隨張口受限、牙齒松動等癥狀。
診斷與治療
需結(jié)合口腔檢查、影像學(xué)X線、CT及細菌培養(yǎng)確診。治療包括：
1. 抗生素治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、克林霉素等藥物。
2. 手術(shù)清創(chuàng)：清除壞死骨組織并引流膿液，嚴重者需行頜骨部分切除術(shù)。
3. 高壓氧輔助：改善局部缺氧環(huán)境，促進愈合。
慢性病例需長期隨訪，避免復(fù)發(fā)。早期干預(yù)可顯著降低頜骨畸形等后遺癥風(fēng)險。
