手部灼燒感可能由周圍神經(jīng)病變、腕管綜合征、糖尿病神經(jīng)病變、接觸性皮炎或雷諾綜合征引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、周圍神經(jīng)病變：
長期血糖控制不佳或維生素B12缺乏可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性灼燒感伴針刺感。早期可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合血糖管理改善，嚴(yán)重者需神經(jīng)電生理檢查明確損傷程度。
2、腕管綜合征：
正中神經(jīng)在腕部受壓時(shí)，除拇指至無名指麻木外，常伴隨夜間加重的灼熱疼痛。發(fā)病與長期重復(fù)手部動(dòng)作有關(guān)，輕癥可通過腕部支具固定緩解，病程超過3個(gè)月者需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。
3、糖尿病神經(jīng)病變：
高血糖持續(xù)損傷微小血管會(huì)引發(fā)對(duì)稱性遠(yuǎn)端感覺異常，典型表現(xiàn)為手套樣分布的燒灼感?？刂铺腔t蛋白低于7%是基礎(chǔ)治療，α-硫辛酸和依帕司他可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。
4、接觸性皮炎：
接觸洗滌劑、金屬鎳等致敏原后，手部皮膚出現(xiàn)紅斑、灼熱伴瘙癢，屬于IV型超敏反應(yīng)。急性期需避免接觸源，局部使用糠酸莫米松乳膏，嚴(yán)重滲出時(shí)配合硼酸溶液濕敷。
5、雷諾綜合征：
寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)血管痙攣時(shí)，手指先蒼白后紫紺繼而充血，發(fā)作期伴隨明顯灼痛。鈣通道阻滯劑如硝苯地平可減少發(fā)作頻率，需注意肢體保暖避免凍傷。
日常應(yīng)避免長時(shí)間浸泡熱水加重血管擴(kuò)張，使用pH5.5溫和清潔劑保護(hù)皮膚屏障。進(jìn)行握力球訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，攝入富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。若灼燒感持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)肌肉萎縮，需盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定和肌電圖檢查，排除格林巴利綜合征等急重癥。糖尿病患者建議每3個(gè)月監(jiān)測一次震動(dòng)覺閾值，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變征兆。
