慢性蕁麻疹患者需注意避免誘因、規(guī)范用藥、調(diào)節(jié)免疫、心理疏導(dǎo)及定期隨訪。主要管理措施包括識(shí)別過敏原、合理使用抗組胺藥物、改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病和監(jiān)測(cè)病情變化。
1、避免誘因：
慢性蕁麻疹常由過敏原觸發(fā)，常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物，塵螨、花粉等環(huán)境因素，以及冷熱刺激或壓力。建議記錄飲食與環(huán)境接觸日記，通過過敏原檢測(cè)明確具體致敏物質(zhì)。物理性蕁麻疹患者需避免極端溫度變化，減少皮膚摩擦。
2、規(guī)范用藥：
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪是基礎(chǔ)治療藥物，可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用控制癥狀。頑固性病例可能需要奧馬珠單抗等生物制劑。避免自行調(diào)整劑量或?yàn)E用激素類藥物，突然停藥可能導(dǎo)致反跳性發(fā)作。用藥期間需定期評(píng)估肝腎功能。
3、調(diào)節(jié)免疫：
慢性蕁麻疹與免疫失衡密切相關(guān)。保證每日7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)，補(bǔ)充維生素D可能改善Th1/Th2細(xì)胞平衡。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可增強(qiáng)免疫穩(wěn)態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。合并甲狀腺疾病等自身免疫病患者需同步治療基礎(chǔ)病。
4、心理疏導(dǎo)：
焦慮抑郁情緒可通過神經(jīng)肽釋放加重瘙癢癥狀。認(rèn)知行為療法可打破瘙癢-焦慮惡性循環(huán)，正念訓(xùn)練能降低應(yīng)激反應(yīng)。建立患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重心理困擾者建議轉(zhuǎn)診心理科。夜間瘙癢影響睡眠時(shí)可嘗試?yán)浞缶徑狻?/p>
5、定期隨訪：
每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、IgE等指標(biāo)評(píng)估疾病活動(dòng)度。病程超過6個(gè)月需篩查幽門螺桿菌感染等潛在誘因。癥狀突然加重或出現(xiàn)血管性水腫需急診處理。育齡女性計(jì)劃懷孕前應(yīng)調(diào)整用藥方案，部分抗組胺藥可能影響胎兒發(fā)育。
慢性蕁麻疹患者宜選擇棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦刺激，洗澡水溫控制在37℃以下避免熱激反應(yīng)。飲食推薦低組胺食譜，限制腌制食品、發(fā)酵乳制品等高組胺食物攝入，增加新鮮果蔬補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。維持室內(nèi)濕度50%-60%減少塵螨滋生，使用防螨寢具。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)前后需做好皮膚防護(hù)。合并其他過敏性疾病如過敏性鼻炎時(shí)需協(xié)同治療。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明過敏史和用藥信息，突發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)能及時(shí)獲得救治。
