多數(shù)情況下可以同時(shí)拔除兩顆牙齒，具體需根據(jù)牙齒位置、患者健康狀況及手術(shù)復(fù)雜度決定。影響因素主要有相鄰牙位、全身疾病控制、術(shù)后護(hù)理難度、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、牙槽骨條件等。
1、相鄰牙位：
同側(cè)相鄰的兩顆牙齒如上頜左右智齒通?？梢淮涡园纬?，手術(shù)路徑相近且能減少二次創(chuàng)傷。但跨象限的對(duì)側(cè)牙齒如左上和右下磨牙需分次操作，避免影響雙側(cè)咀嚼功能。
2、全身疾病：
高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制指標(biāo)后才考慮同期拔牙，急性感染期或服用抗凝藥物者應(yīng)分次處理。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需評(píng)估術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、術(shù)后護(hù)理：
兩顆創(chuàng)口同時(shí)存在可能增加出血和感染概率，需強(qiáng)化冷敷壓迫和口腔清潔。吸煙者或口腔衛(wèi)生差者建議分次拔除，降低干槽癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
局部麻醉藥用量需控制在安全范圍內(nèi)，多顆牙拔除可能需追加麻醉劑量。對(duì)普魯卡因過(guò)敏或心血管疾病患者建議單次單顆操作。
5、牙槽骨條件：
埋伏阻生齒或骨粘連牙齒同期拔除可能造成較大骨缺損，需結(jié)合CBCT評(píng)估骨量。正畸需要拔除的雙尖牙因創(chuàng)口較小常可同期處理。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、米湯，用未拔牙側(cè)咀嚼。48小時(shí)后可含漱氯己定溶液，出現(xiàn)持續(xù)滲血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期間補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)愈合，避免用吸管吮吸防止血凝塊脫落。
