闌尾穿孔后需要立即進行手術(shù)治療。穿孔會導(dǎo)致腹腔感染擴散，延誤手術(shù)可能引發(fā)腹膜炎、膿毒血癥等嚴重并發(fā)癥。
一、闌尾穿孔的病理機制：
闌尾穿孔多由急性闌尾炎發(fā)展而來。當(dāng)闌尾管腔阻塞時，腔內(nèi)壓力持續(xù)升高導(dǎo)致血運障礙，黏膜屏障破壞后細菌侵入闌尾壁全層，最終造成穿孔。穿孔后腸道內(nèi)容物外溢，含有大量細菌的糞石和膿液進入腹腔，可能形成局限性膿腫或彌漫性腹膜炎。
二、手術(shù)治療的緊迫性：
臨床數(shù)據(jù)顯示，穿孔后12小時內(nèi)手術(shù)的患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于延遲手術(shù)者。急診手術(shù)能有效清除感染源，通過腹腔沖洗減少毒素吸收。對于已形成膿腫的患者，術(shù)中需放置引流管，術(shù)后配合抗感染治療。常見術(shù)式包括傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
三、圍手術(shù)期管理要點：
術(shù)前需快速評估患者生命體征，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查。術(shù)中注意徹底沖洗腹腔，尤其要清除盆腔和膈下區(qū)域的膿性分泌物。術(shù)后需監(jiān)測體溫、腹痛程度及引流液性狀，警惕腸瘺、殘余膿腫等并發(fā)癥。營養(yǎng)支持方面，初期需禁食并給予腸外營養(yǎng)，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到流質(zhì)飲食
術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運動，建議穿著寬松衣物減少切口摩擦。飲食上選擇高蛋白、低纖維的易消化食物，如蒸蛋羹、嫩豆腐等，待腸道功能完全恢復(fù)后再逐漸增加膳食纖維攝入。每日進行適度床邊活動有助于預(yù)防腸粘連，但需避免增加腹壓的動作。切口愈合后可根據(jù)恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行散步等低強度運動。
