糖尿病患者運(yùn)動(dòng)需注意血糖監(jiān)測、強(qiáng)度控制、時(shí)間選擇、裝備準(zhǔn)備及應(yīng)急處理，合理運(yùn)動(dòng)有助于血糖管理。
運(yùn)動(dòng)前需檢測空腹血糖，數(shù)值低于5.6mmol/L需補(bǔ)充碳水化合物，高于16.7mmol/L應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中每30分鐘監(jiān)測一次，避免低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)再次檢測，觀察血糖波動(dòng)趨勢。使用動(dòng)態(tài)血糖儀可實(shí)時(shí)追蹤數(shù)據(jù)，胰島素注射者需調(diào)整劑量。
選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車，心率控制在220-年齡×60%-70%區(qū)間。每周累計(jì)150分鐘，單次不超過60分鐘。避免爆發(fā)性無氧運(yùn)動(dòng)，力量訓(xùn)練需采用小重量多次數(shù)模式。合并視網(wǎng)膜病變者禁忌高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
餐后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳，避免胰島素作用高峰時(shí)段。清晨運(yùn)動(dòng)需警惕黎明現(xiàn)象，黃昏時(shí)段注意血糖下降速度。冬季選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，夏季避開正午高溫。合并自主神經(jīng)病變者不宜清晨空腹運(yùn)動(dòng)。
穿著透氣排汗運(yùn)動(dòng)服，選擇緩沖性好的跑鞋預(yù)防足部損傷。隨身攜帶血糖儀、糖果、醫(yī)療卡及飲用水。使用運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測心率和步數(shù)，足部潰瘍患者需穿戴專用減壓鞋墊。配備胰島素泵者需固定好輸注裝置。
出現(xiàn)心慌、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15g葡萄糖片。嚴(yán)重低血糖需注射胰高血糖素，同伴應(yīng)知曉急救流程。運(yùn)動(dòng)后延遲性低血糖可能持續(xù)24小時(shí)，夜間需加強(qiáng)監(jiān)測。酮癥酸中毒患者禁止任何運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前后宜選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉修復(fù)。推薦八段錦、太極拳等柔和中式運(yùn)動(dòng)，合并周圍神經(jīng)病變者需進(jìn)行足部護(hù)理評估。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和心電圖，根據(jù)并發(fā)癥程度動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)日記記錄血糖變化和身體反應(yīng)，與主治醫(yī)生保持溝通優(yōu)化控糖策略。
