PPH手術(shù)指吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，主要用于治療Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔及混合痔，通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織阻斷痔區(qū)血供，同時將脫垂組織懸吊固定。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)。
1、手術(shù)原理：
PPH手術(shù)采用特制吻合器，在齒狀線上方約4厘米處環(huán)形切除直腸黏膜及黏膜下層組織，同時完成吻合。這種操作既減少了痔核血液供應(yīng)，又通過向上提拉作用使脫垂肛墊復(fù)位。手術(shù)過程中不直接處理痔核本身，避免傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)對肛管皮膚的損傷。
2、適應(yīng)范圍：
主要適用于反復(fù)出血的Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔、環(huán)形混合痔以及傳統(tǒng)手術(shù)失敗病例。對于伴有直腸黏膜脫垂、痔核脫出需手動還納的患者效果顯著。該手術(shù)不適用于單純外痔、肛周膿腫、肛瘺等疾病，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎評估。
3、操作流程：
手術(shù)采用截石位或俯臥位，在腰麻或骶麻下進(jìn)行。置入肛管擴(kuò)張器后，用荷包縫合線在痔上黏膜做環(huán)形縫合，導(dǎo)入吻合器擊發(fā)完成切除與吻合。整個過程約20-30分鐘，術(shù)中出血量通常少于10毫升，術(shù)后24小時即可恢復(fù)飲食。
4、優(yōu)勢特點(diǎn)：
相比傳統(tǒng)術(shù)式，PPH手術(shù)疼痛程度減輕70%以上，住院時間縮短至2-3天。術(shù)后肛門功能保留良好，極少出現(xiàn)肛門狹窄或失禁。臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%，90%患者對療效表示滿意。但需注意個別病例可能出現(xiàn)吻合口出血、尿潴留等并發(fā)癥。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需保持肛門清潔，使用高錳酸鉀坐浴每日2次。飲食應(yīng)選擇流質(zhì)過渡到低渣飲食，補(bǔ)充足夠膳食纖維。避免劇烈運(yùn)動兩周，定期復(fù)查吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需立即就醫(yī)處理。
術(shù)后康復(fù)期建議增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，配合提肛運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。保持每日飲水量2000毫升以上，建立定時排便習(xí)慣。術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重及長時間久坐，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。定期隨訪檢查可及時發(fā)現(xiàn)并處理吻合口狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
