帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛，可通過抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛治療、局部護(hù)理、物理療法及免疫調(diào)節(jié)等方式綜合治療。
1、皮膚癥狀：
早期出現(xiàn)單側(cè)皮膚灼熱感或刺痛，1-3天后沿神經(jīng)節(jié)段分布出現(xiàn)紅斑，迅速進(jìn)展為簇集性水皰，皰液清亮，7-10天后結(jié)痂。皮疹多局限于軀干或頭面部，呈帶狀排列，不跨越身體中線。部分患者伴隨局部淋巴結(jié)腫大。
2、神經(jīng)疼痛：
急性期表現(xiàn)為針刺樣、燒灼樣疼痛，程度從輕度不適到難以忍受不等。約10%-30%患者發(fā)展為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，持續(xù)超過3個(gè)月。疼痛可能與病毒損傷神經(jīng)纖維、炎癥介質(zhì)釋放及中樞敏化有關(guān)，老年人和免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、抗病毒治療：
發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋等核苷類似物，可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。嚴(yán)重免疫功能低下患者需靜脈給藥。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可減輕急性期炎癥，但需評(píng)估禁忌證。
4、疼痛管理：
輕中度疼痛選用對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥；中重度疼痛可使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物。頑固性疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療。所有鎮(zhèn)痛方案需根據(jù)腎功能、年齡及合并用藥調(diào)整。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
眼部帶狀皰疹需眼科會(huì)診預(yù)防角膜炎；耳部受累可能引發(fā)面癱需早期干預(yù)。保持皮損清潔干燥可預(yù)防細(xì)菌感染。重組帶狀皰疹疫苗對(duì)50歲以上人群具有90%以上保護(hù)效力，建議接種。
急性期避免抓撓水皰，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?；謴?fù)期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激等物理治療。若出現(xiàn)高熱、視力改變或皮疹擴(kuò)散至對(duì)側(cè)，需立即就醫(yī)。接種疫苗是預(yù)防復(fù)發(fā)最有效手段，尤其推薦60歲以上人群及慢性病患者。
