子宮收縮不良主要表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露排出異常、下腹墜痛、子宮復(fù)舊延遲等癥狀，常見原因包括宮縮乏力、胎盤殘留、感染等。
1、惡露異常：
正常產(chǎn)后惡露應(yīng)在4-6周內(nèi)逐漸減少至消失。子宮收縮不良時(shí)，惡露量可能突然增多、持續(xù)時(shí)間延長，或出現(xiàn)血性惡露反復(fù)。部分患者會(huì)排出帶有異味的膿性分泌物，提示可能存在宮腔感染。這種情況需結(jié)合超聲檢查判斷是否存在胎盤胎膜殘留。
2、下腹疼痛：
宮底壓痛是典型表現(xiàn)，疼痛多呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮體積大于正常復(fù)舊水平，質(zhì)地偏軟。疼痛可能向腰骶部放射，哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放疼痛可能加重。若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加劇。
3、復(fù)舊延遲：
產(chǎn)后子宮每日下降1-2橫指是正常復(fù)舊進(jìn)程。收縮乏力時(shí)，產(chǎn)后10日子宮仍未能降入盆腔，宮底高度持續(xù)位于臍平或以上。超聲測(cè)量宮腔深度超過8厘米，或存在積血液暗區(qū)，均提示復(fù)舊不良。
4、出血癥狀：
急性大量出血多見于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為陰道流血突然增多、血色鮮紅，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克。亞急性出血多表現(xiàn)為間斷性出血，出血量時(shí)多時(shí)少，可能伴隨血塊排出。出血量超過500毫升即達(dá)到產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。
5、伴隨體征：
患者常出現(xiàn)面色蒼白、心率增快等貧血體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降。體溫升高提示感染可能，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白升高有助于鑒別。雙合診檢查可觸及增大柔軟的子宮體，宮頸口可能松弛開放。
建議產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)促進(jìn)宮縮，每日進(jìn)行子宮按摩，取半臥位幫助惡露排出。注意會(huì)陰清潔，2周內(nèi)避免盆浴。飲食上多攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量超過月經(jīng)量或惡露異味等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，存在胎盤殘留需行清宮術(shù)，感染患者需規(guī)范使用抗生素治療。
