女性盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙、慢性盆腔疼痛及糞失禁五種類(lèi)型。
1、壓力性尿失禁：
指咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，與妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底肌肉松弛有關(guān)。輕中度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。常伴有膀胱頸活動(dòng)度增加，尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。
2、盆腔器官脫垂：
表現(xiàn)為陰道壁膨出或子宮下垂，根據(jù)程度分為Ⅰ-Ⅳ度。長(zhǎng)期便秘、多次陰道分娩是主要誘因，可能伴隨排尿困難、下墜感。非手術(shù)治療包括子宮托安置，嚴(yán)重者需行盆底重建手術(shù)。磁共振成像能清晰顯示盆底解剖結(jié)構(gòu)異常。
3、性功能障礙：
常見(jiàn)性交疼痛和性欲減退，多與陰道松弛、盆底肌張力異常相關(guān)。生物反饋治療聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可改善癥狀。部分患者合并會(huì)陰體瘢痕化，需排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。
4、慢性盆腔疼痛：
持續(xù)6個(gè)月以上的非周期性疼痛，可能由盆底肌痙攣、神經(jīng)卡壓導(dǎo)致。肌電圖檢查有助于定位病變，治療采用分級(jí)鎮(zhèn)痛藥物配合局部神經(jīng)阻滯。需注意與間質(zhì)性膀胱炎、腸易激綜合征鑒別。
5、糞失禁：
肛門(mén)括約肌損傷或神經(jīng)病變引起的排便失控，常見(jiàn)于產(chǎn)傷或肛腸手術(shù)后。肛門(mén)直腸測(cè)壓可評(píng)估功能，輕癥通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和提肛運(yùn)動(dòng)改善，重癥需括約肌成形術(shù)。常伴有會(huì)陰部感覺(jué)減退。
建議女性產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，日常避免長(zhǎng)期負(fù)重和慢性咳嗽。堅(jiān)持每天3組、每組10次的盆底肌收縮訓(xùn)練，配合攝入富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄等。游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底支撐力，出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)至婦科或泌尿外科就診。
