顴骨降低術(shù)是通過外科手術(shù)縮小顴骨體積或改變其位置的面部輪廓整形手術(shù)，主要適用于顴骨過高或突出導(dǎo)致面部比例失調(diào)者。手術(shù)方式主要有截骨內(nèi)推、磨骨削薄、三維重塑三種。
1、截骨內(nèi)推：
通過口腔內(nèi)切口截斷顴骨體后，將骨塊向內(nèi)推移固定。適用于顴弓明顯外擴(kuò)者，可有效縮窄中面部寬度。需配合鈦板鈦釘固定，術(shù)后需1-3個月骨愈合期?？赡艹霈F(xiàn)暫時性張口受限，需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、磨骨削?。?/h3>
采用高速磨頭對顴骨表層進(jìn)行打磨減容，適合顴骨局部隆起者。創(chuàng)傷相對較小，恢復(fù)較快，但改善幅度有限。需注意避免過度磨削導(dǎo)致面部軟組織支撐不足，可能引發(fā)下垂風(fēng)險。
3、三維重塑：
結(jié)合截骨與磨骨技術(shù)，同步調(diào)整顴骨高度、寬度及突度。需術(shù)前進(jìn)行三維CT建模設(shè)計，精準(zhǔn)控制骨骼切除量?？蓚€性化改善東亞人群常見的顴骨復(fù)合體肥大問題，但手術(shù)復(fù)雜度較高。
4、適應(yīng)癥：
先天性顴骨發(fā)育過度、外傷性顴骨畸形愈合、半側(cè)顏面萎縮需對稱矯正者。需排除凝血功能障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等禁忌癥。術(shù)前需評估咬合功能及顳下頜關(guān)節(jié)狀態(tài)，避免術(shù)后出現(xiàn)功能障礙。
5、風(fēng)險控制：
可能發(fā)生血腫、感染、神經(jīng)損傷等常規(guī)外科風(fēng)險。特殊風(fēng)險包括雙側(cè)不對稱、骨不愈合、面部下垂等。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的頜面外科醫(yī)師可將并發(fā)癥控制在5%以下。術(shù)后需佩戴頭套加壓包扎4-6周，避免劇烈運(yùn)動。
術(shù)后3個月內(nèi)需保持流質(zhì)飲食，避免咀嚼硬物影響骨骼愈合。建議補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D促進(jìn)骨修復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5g/kg體重。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔的面部按摩預(yù)防軟組織粘連，6個月后逐步恢復(fù)健身運(yùn)動。定期隨訪拍攝X線監(jiān)測骨愈合情況，完全穩(wěn)定需6-12個月。注意防曬避免術(shù)區(qū)色素沉著，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防切口感染。
