肝囊腫多數(shù)屬于良性病變，無明顯危險，但體積過大或合并感染時可能引發(fā)壓迫癥狀或并發(fā)癥。主要風(fēng)險包括囊腫破裂出血、繼發(fā)感染、壓迫膽管或血管、罕見癌變傾向、合并多囊肝病。
1、破裂出血：
體積超過5厘米的肝囊腫在外力撞擊或劇烈運動時可能破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛伴血壓下降，需急診介入止血或手術(shù)切除。超聲檢查可明確出血量，小范圍出血可保守治療。
2、繼發(fā)感染：
囊腫內(nèi)細菌感染多見于糖尿病患者或免疫力低下人群。癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)壓痛及白細胞升高，需穿刺引流并聯(lián)合抗生素治療。感染控制后建議擇期行囊腫去頂術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、膽管壓迫：
位于肝門部的囊腫可能壓迫膽總管，引發(fā)梗阻性黃疸和膽管炎。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、陶土色大便，MRCP檢查可明確梗阻位置。需行經(jīng)皮肝穿刺引流或內(nèi)鏡下支架置入解除壓迫。
4、罕見癌變：
單純性肝囊腫癌變率低于0.3%，但囊壁增厚伴實性結(jié)節(jié)時需警惕囊腺癌可能。增強CT顯示強化結(jié)節(jié)或血清CA19-9升高應(yīng)穿刺活檢，確診后需擴大范圍肝切除術(shù)。
5、多囊肝?。?/h3>
遺傳性多囊肝病會導(dǎo)致肝臟布滿囊腫，晚期可能引發(fā)門靜脈高壓和肝功能衰竭。常合并多囊腎，需定期監(jiān)測肝腎功能。終末期患者需考慮肝移植治療。
肝囊腫患者建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免腹部外傷。飲食以低脂高蛋白為主，限制酒精攝入。合并高血壓者需控制鈉鹽，多囊肝病患者每日飲水量應(yīng)達2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸癥狀需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。適度有氧運動如散步、游泳可增強免疫力，但需避免對抗性球類運動。
