泌尿系CT平掃可檢出泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天畸形及外傷性損傷等疾病。該檢查通過斷層成像清晰顯示腎臟、輸尿管、膀胱等器官的形態(tài)學(xué)改變。
1、結(jié)石檢出：CT平掃對泌尿系結(jié)石的敏感度高達(dá)95%以上，能精準(zhǔn)定位腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石。不同成分結(jié)石呈現(xiàn)特征性CT值，尿酸結(jié)石通常呈低密度影，草酸鈣結(jié)石表現(xiàn)為高密度影。檢查無需造影劑即可判斷結(jié)石大小與梗阻程度。
2、腫瘤篩查：可發(fā)現(xiàn)直徑＞3mm的腎臟占位性病變，腎細(xì)胞癌多表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化腫塊，膀胱腫瘤可見局部壁增厚或菜花樣突起。對于復(fù)雜性囊腫與實性腫瘤的鑒別診斷具有重要價值，Bosniak分級系統(tǒng)常用于評估囊腫惡性風(fēng)險。
3、炎癥診斷：急性腎盂腎炎可見腎臟增大伴周圍脂肪間隙模糊，腎膿腫表現(xiàn)為低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化。慢性炎癥可顯示腎臟萎縮或瘢痕形成，結(jié)核性病變可能出現(xiàn)鈣化灶與腎盂破壞征象。
4、先天畸形：能清晰顯示重復(fù)腎、馬蹄腎等發(fā)育異常，輸尿管囊腫表現(xiàn)為膀胱內(nèi)囊性占位，異位輸尿管開口可通過追蹤全程輸尿管走行確認(rèn)。多囊腎患者可見雙側(cè)腎臟布滿大小不等囊泡。
5、外傷評估：可檢測腎挫傷、撕裂傷及包膜下血腫，造影劑外滲提示集合系統(tǒng)損傷。膀胱破裂時可見造影劑外溢至腹腔或盆腔，輸尿管斷裂表現(xiàn)為造影劑中斷外滲。
泌尿系CT檢查前需禁食4小時，建議穿著無金屬飾物衣物。檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。日常保持每日2000ml飲水量，限制高草酸食物攝入，規(guī)律進(jìn)行步行等有氧運(yùn)動有助于泌尿系統(tǒng)健康。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查CT評估病情進(jìn)展。
