60歲以上乙肝患者自愈可能性較低，可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。乙肝病毒感染通常由母嬰傳播、血液暴露、免疫功能下降、病毒變異、合并其他肝病等因素引起。

1、抗病毒治療：乙肝病毒在老年人體內(nèi)持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展。恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物能有效抑制病毒復(fù)制，降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA載量。

2、定期監(jiān)測：60歲以上患者應(yīng)每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。肝功能檢查需關(guān)注ALT、AST指標(biāo)，異常升高可能提示免疫清除期活動(dòng)。合并脂肪肝者需加做FibroScan檢測肝硬度。

3、生活方式干預(yù)：每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品。嚴(yán)格禁酒并避免高脂飲食，每日食鹽量控制在5克以下。太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次。

4、免疫調(diào)節(jié)管理：老年患者免疫功能衰退影響病毒清除。胸腺肽α1可增強(qiáng)T細(xì)胞功能，聯(lián)合干擾素治療需評(píng)估血小板水平。接種肺炎疫苗和流感疫苗可減少合并感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥防治：長期感染者需預(yù)防門脈高壓和肝癌。食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)避免粗糙食物，每2年做胃鏡檢查。肝癌篩查發(fā)現(xiàn)1厘米以上結(jié)節(jié)需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI確診。

60歲以上乙肝患者應(yīng)保證每日攝入深綠色蔬菜300克，補(bǔ)充維生素B族和維生素D?？熳?、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周保持150分鐘，睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)。定期復(fù)查HBV標(biāo)志物和肝臟彈性檢測，出現(xiàn)乏力、腹脹癥狀及時(shí)就診。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值為130/80mmHg。