低壓高可通過生活方式調(diào)整、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等方式治療。低壓高通常由鈉鹽攝入過量、肥胖、長期精神緊張、原發(fā)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄等原因引起。
1、限鹽減重：減少每日鈉鹽攝入至6克以下，避免腌制食品及加工肉類。超重者需通過有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳及飲食控制將BMI降至24以下，體重每減輕10kg可降低收縮壓5-20mmHg。
2、利尿劑治療：氫氯噻嗪通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量，吲達(dá)帕胺兼具利尿和鈣拮抗作用，呋塞米適用于腎功能不全者。長期使用需監(jiān)測(cè)血鉀，可能出現(xiàn)尿酸升高副作用。
3、β受體阻滯劑：美托洛爾通過減慢心率降低心輸出量，比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，卡維地洛兼具α受體阻斷作用。禁用于哮喘患者，可能引起乏力及性功能障礙。
4、鈣通道阻滯劑：硝苯地平控釋片通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈，氨氯地平作用持續(xù)時(shí)間長達(dá)24-36小時(shí)，常見不良反應(yīng)包括踝部水腫和牙齦增生。
5、血管緊張素抑制劑：依那普利通過抑制血管緊張素Ⅱ生成擴(kuò)張血管，培哚普利降壓平穩(wěn)且具器官保護(hù)作用，厄貝沙坦適用于ACEI引發(fā)咳嗽患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀。
建議每日攝入富含鉀的香蕉、菠菜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持頭部抬高15厘米。家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘，連續(xù)測(cè)量3次取平均值。當(dāng)家庭自測(cè)血壓持續(xù)≥135/85mmHg或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛時(shí)需及時(shí)心血管科就診。
