子宮內(nèi)膜薄合并妊娠可通過(guò)藥物流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)等方式終止妊娠，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮條件及出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜薄可能由多次宮腔操作、內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、先天發(fā)育異常等因素引起。
1、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)：
子宮內(nèi)膜厚度＜7mm時(shí)流產(chǎn)術(shù)中易發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)孕囊位置及子宮內(nèi)膜血供情況，排除瘢痕妊娠等高風(fēng)險(xiǎn)因素。
2、藥物流產(chǎn)：
米非司酮聯(lián)合米索前列醇適用于孕周≤49天的早期妊娠。藥物流產(chǎn)可減少宮腔器械操作，但存在不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，用藥后需密切監(jiān)測(cè)出血量及妊娠組織排出情況。
3、手術(shù)選擇：
負(fù)壓吸引術(shù)適用于孕6-10周，宮腔鏡下清宮術(shù)能精準(zhǔn)定位妊娠組織。術(shù)中需采用超聲引導(dǎo)，避免過(guò)度搔刮導(dǎo)致內(nèi)膜基底層損傷。
4、術(shù)后管理：
流產(chǎn)后需使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮。術(shù)后2周復(fù)查超聲評(píng)估宮腔情況，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。
5、長(zhǎng)期影響：
反復(fù)流產(chǎn)可能加重宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕。宮腔粘連分離術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連。
術(shù)后建議增加富含維生素E如堅(jiān)果、橄欖油及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品的飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。子宮內(nèi)膜薄患者再次妊娠前需進(jìn)行宮腔形態(tài)評(píng)估，必要時(shí)接受宮腔灌注或干細(xì)胞治療改善內(nèi)膜容受性。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)同樣重要，焦慮抑郁情緒可能通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸影響內(nèi)分泌功能。
