勃起不堅(jiān)中途疲軟可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、物理療法、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由心理壓力、血管功能障礙、激素水平異常、神經(jīng)損傷、慢性疾病等因素引起。
1、心理疏導(dǎo)：
焦慮抑郁等情緒問題可能抑制性興奮傳導(dǎo)，表現(xiàn)為勃起維持困難。認(rèn)知行為療法可幫助識別負(fù)面思維模式，伴侶共同參與咨詢能緩解親密關(guān)系壓力。每周3次正念冥想練習(xí)有助于降低皮質(zhì)醇水平。
2、生活方式調(diào)整：
每日30分鐘快走或游泳可改善盆腔血液循環(huán)，地中海飲食模式優(yōu)先選擇深海魚和堅(jiān)果。戒煙后2周內(nèi)皮功能開始修復(fù)，酒精攝入需控制在每日25克以下。保證23點(diǎn)前入睡維持正常睪酮節(jié)律。
3、藥物治療：
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非可增強(qiáng)海綿體充血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。雄激素替代適用于血清睪酮＜8nmol/L者，配合十一酸睪酮注射。伴有代謝綜合征患者需同步控制二甲雙胍等基礎(chǔ)用藥。
4、物理療法：
低強(qiáng)度體外沖擊波治療每周2次刺激血管新生，真空負(fù)壓裝置通過物理性勃起鍛煉平滑肌功能。盆底肌生物反饋訓(xùn)練每天15分鐘，重點(diǎn)強(qiáng)化球海綿體肌收縮耐力。
5、手術(shù)治療：
藥物無效的嚴(yán)重血管性ED可選擇陰莖動脈血運(yùn)重建，假體植入術(shù)適用于器質(zhì)性病變患者。術(shù)前需完成陰莖彩色多普勒超聲和動態(tài)灌注檢測評估手術(shù)指征。
建議增加南瓜籽核桃等富鋅食物攝入，避免長時(shí)間騎行壓迫會陰神經(jīng)。凱格爾運(yùn)動配合腹式呼吸每天練習(xí)3組，水溫40℃以下坐浴促進(jìn)局部微循環(huán)。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月需進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷評估，合并糖尿病高血壓患者應(yīng)每季度復(fù)查糖化血紅蛋白和動態(tài)血壓。
