不射精癥可通過心理疏導、行為療法、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由心理壓力、神經(jīng)損傷、藥物副作用、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)病變等因素引起。

1、心理疏導：

心理因素占不射精癥病因的30%-40%，焦慮抑郁或性觀念錯誤可能抑制射精反射。認知行為療法可幫助患者消除對性行為的緊張感，伴侶共同參與咨詢能改善溝通。每周1-2次專業(yè)心理咨詢，持續(xù)6-8周可見效。

2、行為療法：

采用性感集中訓練配合震動刺激，逐步建立正常射精反射。從非生殖器撫摸開始，分階段過渡到生殖器刺激，使用醫(yī)用震動器輔助。每日練習20分鐘，配合凱格爾運動增強盆底肌控制力。

3、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑帕羅西汀可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導，麻黃堿通過刺激α腎上腺素受體改善射精功能。中藥制劑如五子衍宗丸對腎虛型患者有效，需連續(xù)服用2-3個月。

4、物理治療：

低頻電刺激儀通過直腸電極刺激精囊前列腺，每周3次治療可促進精液排出。生物反饋療法配合熱敷會陰部，能提高局部神經(jīng)敏感度。超聲引導下的精囊按摩對梗阻型患者效果顯著。

5、手術(shù)治療：

精道內(nèi)鏡探查適用于解剖異?；颊撸赏瑫r進行精囊切開或射精管擴張。嚴重神經(jīng)損傷者考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓練。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)僅適用于特定病例。

建議每日攝入南瓜籽、牡蠣等富鋅食物，避免穿緊身褲壓迫會陰。有氧運動如游泳可改善盆腔血液循環(huán)，瑜伽有助于緩解心理壓力。癥狀持續(xù)超過3個月需復(fù)查激素水平和神經(jīng)電生理檢測，夜間勃起監(jiān)測可鑒別心理性與器質(zhì)性病因。保持規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰造成閾值升高。