過敏性鼻炎可能由遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、免疫系統(tǒng)異常反應、鼻黏膜屏障功能障礙、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等原因引起。
1、遺傳因素：家族過敏史是重要風險因素，父母一方有過敏性疾病時子女患病率達30%-50%?；蚨鄳B(tài)性影響IgE抗體產(chǎn)生能力，導致對塵螨、花粉等普通物質(zhì)產(chǎn)生過度免疫應答。建議有家族史者定期進行過敏原篩查。
2、過敏原暴露：塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原通過鼻腔進入人體，與肥大細胞表面IgE抗體結(jié)合后釋放組胺。組胺刺激神經(jīng)末梢引發(fā)打噴嚏、流涕等癥狀。減少接觸過敏原需使用防螨寢具、空氣凈化器。
3、Th2免疫偏移：患者體內(nèi)輔助性T細胞2型Th2過度活化，促進IL-4、IL-5等細胞因子分泌。這種免疫失衡導致嗜酸性粒細胞浸潤和IgE抗體過量產(chǎn)生。舌下免疫治療可逐步重建免疫耐受。
4、上皮屏障缺陷：鼻黏膜緊密連接蛋白表達異常，使過敏原更易穿透上皮層。伴隨杯狀細胞增生和黏液分泌亢進，形成鼻塞、清水樣涕等癥狀。鼻腔沖洗可清除黏附過敏原，修復物理屏障。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂：膽堿能神經(jīng)亢進導致腺體分泌增加，P物質(zhì)等神經(jīng)肽加劇血管擴張。這種神經(jīng)源性炎癥與情緒壓力存在關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為接觸冷空氣或異味后癥狀加重。鼻用抗膽堿藥如異丙托溴銨可阻斷該通路。
預防過敏性鼻炎需注重環(huán)境控制與免疫調(diào)節(jié)雙管齊下。日常增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，規(guī)律進行游泳、瑜伽等運動增強呼吸道適應能力。睡眠時保持臥室濕度40%-50%，每年過敏季節(jié)前2周開始預防性使用鼻用糖皮質(zhì)激素。
