并發(fā)性白內(nèi)障是眼部其他疾病或全身性疾病導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂引發(fā)的混濁。常見誘因包括葡萄膜炎、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原發(fā)病，臨床表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降、眩光、單眼復(fù)視。治療需優(yōu)先控制原發(fā)病，根據(jù)混濁程度選擇藥物延緩進(jìn)展或手術(shù)置換人工晶體。
1、葡萄膜炎相關(guān)：葡萄膜炎引發(fā)的炎性滲出物及細(xì)胞因子可破壞晶狀體囊膜通透性。患者常伴眼紅、畏光癥狀，需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重混濁時(shí)行超聲乳化吸除術(shù)。
2、青光眼繼發(fā)：長期高眼壓導(dǎo)致晶狀體營養(yǎng)障礙，多見于急性閉角型青光眼。典型癥狀為虹視、頭痛，需通過小梁切除術(shù)降低眼壓，聯(lián)合白內(nèi)障摘除手術(shù)改善視力。
3、糖尿病性混濁：高血糖使晶狀體滲透壓失衡，與糖尿病視網(wǎng)膜病變共病率達(dá)60%。早期可用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，晚期需行玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。
4、高度近視并發(fā)：眼軸延長導(dǎo)致晶狀體代謝異常，混濁多始于后囊下。建議每半年檢查眼底，屈光度穩(wěn)定后考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)矯正視力。
5、外傷后遺癥：眼球挫傷或穿孔傷造成晶狀體囊膜破裂，混濁進(jìn)展迅速。需急診處理外傷后擇期行白內(nèi)障摘除，合并角膜損傷者需穿透性角膜移植。
日常需控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，佩戴防紫外線眼鏡減少氧化損傷。飲食增加藍(lán)莓、菠菜等抗氧化食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止眼外傷。術(shù)后定期復(fù)查眼底，人工晶體植入者需避免揉眼。
