多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)可通過子宮肌瘤剔除術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、藥物治療、介入栓塞治療、生活方式調(diào)整等方式保留子宮。該疾病可能與雌激素水平異常、遺傳因素、孕激素失衡、細胞增殖異常、炎癥刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、盆腔壓迫感、貧血、尿頻等癥狀。
1、肌瘤剔除術(shù)：通過腹腔鏡或開腹手術(shù)直接切除肌瘤組織，保留子宮結(jié)構(gòu)完整性。適用于有生育需求或希望維持器官功能的患者，術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。手術(shù)可能伴隨出血、感染風險，需結(jié)合患者年齡和肌瘤位置綜合評估。
2、聚焦超聲手術(shù)：利用高強度超聲波精準消融肌瘤組織，無創(chuàng)保留子宮。適合3-5個直徑小于8cm的肌瘤，需核磁共振精準定位。治療后肌瘤逐漸萎縮，但存在皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥可能，需嚴格篩選適應癥。
3、藥物控制：口服米非司酮、GnRH-a類藥物或孕三烯酮可暫時縮小肌瘤。適用于圍絕經(jīng)期患者或術(shù)前準備，長期使用可能導致骨質(zhì)疏松、潮熱等副作用，需配合鈣劑補充和骨密度監(jiān)測。
4、介入栓塞術(shù)：通過阻斷子宮動脈血流使肌瘤缺血壞死。微創(chuàng)操作保留子宮，術(shù)后需臥床24小時觀察下肢循環(huán)?？赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，約15%患者需二次手術(shù)。
5、生活方式干預：減少紅肉攝入、控制體重在BMI24以下、規(guī)律有氧運動可降低雌激素刺激。每日攝入300g十字花科蔬菜，限制酒精及咖啡因，保持情緒穩(wěn)定有助于延緩肌瘤生長速度。
術(shù)后需堅持低脂高纖維飲食，優(yōu)先選擇西藍花、亞麻籽等植物雌激素調(diào)節(jié)食物。每周進行3次游泳或快走運動，避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。術(shù)后3個月復查超聲，每年監(jiān)測腫瘤標志物，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需及時就診。長期使用中藥桂枝茯苓膠囊需在醫(yī)師指導下調(diào)整劑量。
