降尿酸療效較好的藥物有別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉。高尿酸血癥患者需根據(jù)病因及并發(fā)癥選擇藥物，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、別嘌醇
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適用于尿酸生成過(guò)多型患者。該藥可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，與硫唑嘌呤等藥物聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。
2、非布司他
非布司他為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果強(qiáng)于別嘌醇。適用于慢性痛風(fēng)或痛風(fēng)石患者，心血管疾病患者使用需謹(jǐn)慎。該藥主要通過(guò)肝臟代謝，輕度腎功能不全者無(wú)須調(diào)整劑量。
3、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適合尿酸排泄不良型患者。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，腎結(jié)石患者慎用?？赡芤鸶喂δ墚惓＃瓒ㄆ跈z測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、丙磺舒
丙磺舒通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸在腎小管的重吸收發(fā)揮作用，適用于無(wú)腎結(jié)石的排泄減少型患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需配合秋水仙堿預(yù)防。阿司匹林會(huì)減弱其療效，應(yīng)避免聯(lián)用。
5、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過(guò)堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄，常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒，需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9。心力衰竭患者慎用，與含鋁制劑聯(lián)用會(huì)影響后者吸收。
降尿酸治療需配合低嘌呤飲食，每日飲水不少于1500毫升，限制酒精及高果糖食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)保暖有助于減輕癥狀。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，治療目標(biāo)通常為低于360μmol/L，合并痛風(fēng)石者需降至300μmol/L以下。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或療效不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
