肝硬化一查出來(lái)就是晚期可能與長(zhǎng)期酗酒、病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
1、長(zhǎng)期酗酒：
酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死再生，纖維組織逐漸取代正常肝組織。每日酒精攝入量男性超過(guò)40克、女性超過(guò)20克持續(xù)5年以上，酒精性肝病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。戒酒是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，需配合維生素B族補(bǔ)充和營(yíng)養(yǎng)支持。
2、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要致病因素，病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)慢性炎癥，可能與免疫系統(tǒng)功能異常、病毒基因變異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀?？共《局委熆蛇x擇恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物，需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。
3、脂肪肝進(jìn)展：
非酒精性脂肪性肝病隨著胰島素抵抗加重，肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。體重指數(shù)超過(guò)28、合并2型糖尿病者更易發(fā)展為脂肪性肝炎?？刂泼咳諢崃繑z入在25-30kcal/kg，每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肝脂肪變。
4、藥物性肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物、部分中草藥等具有直接肝毒性或特異質(zhì)反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死。用藥期間出現(xiàn)黃疸、凝血功能異常需立即停藥，N-乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒治療。
5、自身免疫性肝?。?/h3>
原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、肝脾腫大等癥狀。熊去氧膽酸聯(lián)合布地奈德可改善膽汁淤積，嚴(yán)重病例需考慮肝移植手術(shù)。
肝硬化患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日30分鐘散步；定期監(jiān)測(cè)腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆需立即就醫(yī)。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟爛食物，預(yù)防消化道出血。
