兒童視神經(jīng)炎可能由感染、自身免疫疾病、遺傳因素、代謝異常或中毒等因素引起。該病主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺異常等癥狀，可通過藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
感染是兒童視神經(jīng)炎的常見誘因。病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)視神經(jīng)的炎癥反應(yīng)，如麻疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染等。這類情況需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗病毒或抗生素治療，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
自身免疫機(jī)制異常是重要病理基礎(chǔ)。多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等可能攻擊視神經(jīng)髓鞘。臨床常用甲潑尼龍沖擊治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。患兒可能伴隨肢體麻木、排尿障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
遺傳代謝因素需警惕萊伯遺傳性視神經(jīng)病變等罕見病。線粒體DNA突變導(dǎo)致視神經(jīng)能量代謝障礙，表現(xiàn)為雙眼先后急性視力喪失。部分患兒合并心臟傳導(dǎo)異常或糖尿病，需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。目前以輔酶Q10、艾地苯醌等神經(jīng)營養(yǎng)支持為主。
中毒性視神經(jīng)炎與藥物或環(huán)境毒素相關(guān)。長期接觸甲醇、乙胺丁醇等物質(zhì)可能損傷視神經(jīng)。典型表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)伴色覺障礙，需立即脫離接觸源，并給予大劑量維生素B族神經(jīng)營養(yǎng)治療。
兒童視神經(jīng)炎需與顱內(nèi)腫瘤、青光眼等鑒別。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視乳頭蒼白萎縮等表現(xiàn)，應(yīng)盡快完善磁共振檢查。多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療視力可改善，但復(fù)發(fā)型病例需長期隨訪。
