總膽紅素偏高可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、病因治療、光照療法、手術(shù)治療等方式改善?？偰懠t素升高通常由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管梗阻、遺傳代謝性疾病、藥物性肝損傷等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)
減少高脂肪食物攝入，避免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。每日飲水保持足夠量，促進(jìn)膽紅素排泄。避免飲酒及含酒精飲料，防止進(jìn)一步損傷肝功能。合并黃疸時(shí)可適量補(bǔ)充維生素K，改善凝血功能。
2、藥物治療
肝細(xì)胞損傷引起的膽紅素升高可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。膽汁淤積者可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。溶血性貧血患者可能需要糖皮質(zhì)激素類藥物控制溶血。病毒性肝炎患者需配合抗病毒藥物治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
3、病因治療
病毒性肝炎患者需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。膽管結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的梗阻需解除梗阻因素。自身免疫性肝病可能需要免疫抑制劑治療。遺傳性高膽紅素血癥通常以觀察為主。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物并給予保肝治療。
4、光照療法
新生兒高膽紅素血癥首選藍(lán)光照射治療，可使膽紅素結(jié)構(gòu)改變便于排泄。成人嚴(yán)重黃疸也可輔助使用光療。治療時(shí)需保護(hù)眼睛避免強(qiáng)光損傷。光照期間注意監(jiān)測(cè)體溫及水分補(bǔ)充。治療周期根據(jù)膽紅素下降情況調(diào)整。
5、手術(shù)治療
膽總管結(jié)石引起的梗阻可行ERCP取石或膽管探查術(shù)。膽管狹窄可放置支架或行膽腸吻合術(shù)。肝臟腫瘤需根據(jù)情況選擇切除或移植。部分溶血性貧血患者可能需要脾切除術(shù)。所有手術(shù)方案需由?？漆t(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
總膽紅素偏高患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以清淡易消化為主，每日保證新鮮蔬菜水果攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，觀察膽紅素變化趨勢(shì)。出現(xiàn)皮膚黃染加重、尿液顏色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并基礎(chǔ)肝病患者需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化治療。
