老年人腰疼可通過熱敷理療、藥物治療、物理康復(fù)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼可能由腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、椎間盤突出、脊柱腫瘤等因素引起。
1、熱敷理療
使用40-45℃熱毛巾或鹽袋每日局部熱敷20分鐘，促進(jìn)腰部血液循環(huán)。紅外線照射或超短波治療可緩解肌肉痙攣，適用于慢性腰肌勞損或受涼引起的疼痛。注意避免燙傷皮膚，急性外傷后48小時(shí)內(nèi)禁用熱療。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫疼痛可短期使用普瑞巴林膠囊，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理康復(fù)
麥肯基療法通過特定體位訓(xùn)練減輕椎間盤壓力，核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合重度骨質(zhì)疏松患者。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次，避免過度彎腰和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、委中等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，推拿手法可松解腰背部筋結(jié)。中藥熏蒸采用獨(dú)活、杜仲等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，內(nèi)服壯腰健腎丸改善腎虛腰痛。需辨證施治，避免盲目使用活血類藥物。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡手術(shù)適用于頑固性神經(jīng)根壓迫病例，經(jīng)皮椎體成形術(shù)可穩(wěn)定骨質(zhì)疏松性骨折。嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)后需配合支具保護(hù)3-6個(gè)月。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
老年人日常應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力，坐立時(shí)使用靠墊維持腰椎生理曲度。避免久坐久站超過1小時(shí)，搬重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。建議每周進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。突發(fā)劇烈腰痛或伴下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
