前列腺癌手術(shù)選擇微創(chuàng)或機(jī)器人輔助方式需根據(jù)患者具體情況決定。兩種技術(shù)均屬于微創(chuàng)范疇，機(jī)器人手術(shù)在操作精度和術(shù)后恢復(fù)方面具有一定優(yōu)勢。
微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)：
傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)通過腹壁小切口進(jìn)行，需醫(yī)生手持器械完成操作。該技術(shù)已成熟應(yīng)用多年，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，適合腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)、體型標(biāo)準(zhǔn)且無嚴(yán)重心肺疾病的患者。術(shù)中可清晰觀察盆腔解剖結(jié)構(gòu)，但器械活動(dòng)自由度受限，對(duì)復(fù)雜病例的精細(xì)操作存在挑戰(zhàn)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管約1-2周，常見并發(fā)癥包括暫時(shí)性尿失禁和勃起功能障礙，多數(shù)患者在康復(fù)訓(xùn)練后3-6個(gè)月可逐步改善。
機(jī)器人輔助手術(shù)特點(diǎn)：
達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)提供10倍放大三維視野和540度旋轉(zhuǎn)的機(jī)械腕，特別適合肥胖患者或需保留性神經(jīng)的復(fù)雜病例。手術(shù)出血量通常少于100毫升，住院時(shí)間可縮短至2-3天。但設(shè)備購置成本導(dǎo)致費(fèi)用較高，且需主刀醫(yī)生完成50例以上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和100例觀摩才能獨(dú)立操作。對(duì)于局部晚期腫瘤侵犯精囊的患者，機(jī)器人手術(shù)更易實(shí)現(xiàn)陰性切緣，遠(yuǎn)期生化復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)腹腔鏡低15%-20%。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免騎車等壓迫會(huì)陰部活動(dòng)。飲食需增加西紅柿、西蘭花等富含番茄紅素和吲哚類物質(zhì)的食物，規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可加速控尿功能恢復(fù)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原水平，術(shù)后第一年每3個(gè)月檢測1次，第二年改為半年1次。心理疏導(dǎo)對(duì)改善術(shù)后性功能障礙有積極作用，可配合低頻脈沖電刺激治療。
