化膿性關(guān)節(jié)炎可通過抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、手術(shù)清創(chuàng)、物理康復(fù)、免疫調(diào)節(jié)等方式實現(xiàn)臨床治愈。該病通常由細菌感染、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、假體植入術(shù)后感染等因素引起。
1、抗生素治療：化膿性關(guān)節(jié)炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體引起。早期足療程使用頭孢曲松、克林霉素、萬古霉素等敏感抗生素可有效控制感染。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，療程通常持續(xù)4-6周。
2、關(guān)節(jié)引流：關(guān)節(jié)腔膿液積聚會破壞軟骨組織。超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡灌洗能清除膿性分泌物，降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。對于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，每日引流量超過20ml需考慮持續(xù)沖洗。
3、手術(shù)清創(chuàng)：當(dāng)合并骨組織感染或保守治療無效時，需行關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù)或開放清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)可徹底清除壞死組織和感染灶，術(shù)中需留取標(biāo)本進行細菌培養(yǎng)以指導(dǎo)后續(xù)用藥。
4、物理康復(fù)：急性期過后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。冷敷可緩解腫脹，熱療能促進血液循環(huán)。在康復(fù)師指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、等長收縮練習(xí)，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
5、免疫調(diào)節(jié)：慢性病患者或老年人易反復(fù)感染?？刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病血糖達標(biāo)，營養(yǎng)不良者補充蛋白質(zhì)和維生素D。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病患者，需調(diào)整免疫抑制劑用量。
規(guī)范治療可使80%以上患者獲得良好預(yù)后，但延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?；謴?fù)期應(yīng)攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋，適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免關(guān)節(jié)負重。日常注意傷口護理，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測足部皮膚狀況。
