子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)年齡集中在50-70歲，絕經(jīng)后女性發(fā)病率顯著上升，可能與激素水平變化、肥胖、糖尿病、遺傳因素及長期雌激素暴露有關(guān)。40歲以下患者約占5%-10%，多與遺傳性腫瘤綜合征相關(guān)。
1、激素波動：圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，孕酮分泌減少導(dǎo)致雌激素相對優(yōu)勢，長期無對抗性雌激素刺激可誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變?？刂企w重、定期婦科檢查可降低風(fēng)險。
2、代謝異常：BMI＞30的肥胖女性脂肪組織分泌過量雌激素，同時胰島素抵抗促進(jìn)癌細(xì)胞增殖。建議通過地中海飲食、游泳等有氧運(yùn)動改善代謝狀態(tài)。
3、遺傳易感：林奇綜合征患者攜帶錯配修復(fù)基因突變，70歲前發(fā)病風(fēng)險達(dá)40%-60%?；驒z測陽性者需每年宮腔鏡檢查，必要時預(yù)防性子宮切除。
4、糖尿病影響：2型糖尿病患者高胰島素血癥通過IGF-1通路刺激內(nèi)膜細(xì)胞異常增生。控制糖化血紅蛋白＜7%可降低風(fēng)險，二甲雙胍可能具有保護(hù)作用。
5、外源雌激素：長期使用他莫昔芬或絕經(jīng)后激素替代治療超過5年者，風(fēng)險增加2-4倍。乳腺癌患者需每半年超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時加用孕激素拮抗。
每日攝入30g膳食纖維有助于雌激素代謝，快走、瑜伽等適度運(yùn)動可維持激素平衡。絕經(jīng)后陰道異常出血需立即就診，早期患者5年生存率超90%。建議高危人群每年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和CA125聯(lián)合篩查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚＞4mm時行診斷性刮宮。
