間質(zhì)部妊娠可通過(guò)藥物保守治療、輸卵管切除術(shù)、子宮角楔形切除術(shù)、介入栓塞治療、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。間質(zhì)部妊娠通常由輸卵管炎癥、輔助生殖技術(shù)、輸卵管手術(shù)史、子宮內(nèi)膜異位癥、避孕失敗等原因引起。
1、藥物保守治療：甲氨蝶呤是治療異位妊娠的首選藥物，通過(guò)抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎停止發(fā)育。米非司酮可對(duì)抗孕激素活性，與甲氨蝶呤聯(lián)用能提高成功率。治療期間需監(jiān)測(cè)血β-HCG水平及超聲變化，警惕輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、輸卵管切除術(shù)：適用于患側(cè)輸卵管?chē)?yán)重?fù)p傷或出血者，手術(shù)需完整切除妊娠側(cè)輸卵管?？赡芘c既往盆腔感染史、輸卵管積水等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀。開(kāi)腹手術(shù)可快速控制出血，術(shù)后需預(yù)防盆腔粘連。
3、子宮角楔形切除術(shù)：針對(duì)妊娠囊植入子宮角肌層者，需切除局部病灶并縫合創(chuàng)面。手術(shù)可能損傷子宮血管導(dǎo)致大出血，術(shù)前需備足血源。術(shù)后避孕至少半年，再次妊娠需密切監(jiān)測(cè)著床位置。
4、介入栓塞治療：通過(guò)股動(dòng)脈插管栓塞子宮動(dòng)脈分支，阻斷妊娠部位血供。適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、希望保留生育功能的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征，表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛等，通常1-2周自行緩解。
5、腹腔鏡手術(shù)：具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，可實(shí)施輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或切除術(shù)。術(shù)中需注意徹底止血，必要時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，定期復(fù)查評(píng)估輸卵管通暢度。
間質(zhì)部妊娠患者術(shù)后應(yīng)攝入高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌功能。備孕前建議行輸卵管造影評(píng)估，再次妊娠需在孕6周進(jìn)行超聲定位檢查。
