尿酸高的癥狀表現(xiàn)主要包括無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及腎臟損害。高尿酸血癥初期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、皮下結(jié)節(jié)、腎功能異常等表現(xiàn)。
1、無癥狀期：
約80%高尿酸血癥患者早期無任何癥狀，僅通過血液檢測發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。此階段雖無臨床表現(xiàn)，但持續(xù)高尿酸狀態(tài)可能造成尿酸鹽結(jié)晶沉積，建議通過低嘌呤飲食、控制體重等方式干預(yù)。
2、急性關(guān)節(jié)炎：
典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，活動(dòng)受限。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。這與尿酸鹽結(jié)晶觸發(fā)免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)，需與非甾體抗炎藥或秋水仙堿等藥物控制急性發(fā)作。
3、痛風(fēng)石形成：
長期未控制的高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸鹽在耳廓、關(guān)節(jié)周圍等部位沉積，形成黃白色皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰排出白色粉狀尿酸鹽結(jié)晶，易繼發(fā)感染。此階段提示疾病已進(jìn)入慢性期，需通過降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他等進(jìn)行長期管理。
4、慢性關(guān)節(jié)炎：
反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、畸形及功能障礙。X線檢查可見"穿鑿樣"骨質(zhì)破壞，常見于手足小關(guān)節(jié)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需聯(lián)合抗炎治療與降尿酸治療。
5、腎臟病變：
尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能不全。急性尿酸性腎病多見于腫瘤化療后尿酸急劇升高，可能造成急性腎衰竭。監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害至關(guān)重要。
尿酸高患者需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，限制酒精及高果糖飲料攝入。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于控制體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療，定期監(jiān)測血尿酸水平，目標(biāo)值建議控制在300-360μmol/L。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛或血尿酸持續(xù)高于540μmol/L時(shí)應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
