胎盤增厚可能影響胎兒營養(yǎng)供給和生長發(fā)育，主要風(fēng)險包括胎兒生長受限、缺氧、早產(chǎn)等。胎盤增厚通常由妊娠期高血壓、糖尿病、感染、免疫異常、胎盤早剝等因素引起。
1、胎兒生長受限：
胎盤增厚可能導(dǎo)致絨毛間隙血流減少，影響母胎間物質(zhì)交換。胎盤功能不足時，胎兒獲取的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)減少，表現(xiàn)為超聲監(jiān)測中胎兒腹圍或股骨長低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。輕度增厚可通過增加孕婦蛋白質(zhì)攝入改善，嚴(yán)重者需住院監(jiān)測。
2、胎兒缺氧風(fēng)險：
增厚胎盤易發(fā)生絨毛纖維化或鈣化，降低氣體交換效率。胎兒可能出現(xiàn)胎動減少、胎心率異常，晚期表現(xiàn)為生物物理評分下降。孕婦需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，必要時通過吸氧或提前終止妊娠干預(yù)。
3、早產(chǎn)概率增加：
病理性增厚胎盤易誘發(fā)宮縮，與胎盤炎癥因子釋放或機(jī)械性刺激有關(guān)。妊娠28-34周出現(xiàn)不規(guī)律宮縮時，可能需使用宮縮抑制劑。合并胎盤早剝者需立即剖宮產(chǎn)。
4、代謝異常關(guān)聯(lián)：
妊娠期糖尿病孕婦胎盤增厚發(fā)生率增高30%，高血糖環(huán)境導(dǎo)致絨毛血管增生。這類胎兒易出現(xiàn)巨大兒或出生后低血糖，需嚴(yán)格控制孕婦血糖水平，監(jiān)測胎兒腹圍增速。
5、胎盤早剝隱患：
厚度超過5厘米的胎盤基底膜易發(fā)生血管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴陰道出血。超聲可見胎盤后血腫，胎兒窘迫發(fā)生率達(dá)60%。需立即評估凝血功能，做好輸血準(zhǔn)備。
孕婦應(yīng)每日左側(cè)臥位休息改善胎盤灌注，每周2-3次胎動計數(shù)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制精制糖攝入。妊娠20周后每2周進(jìn)行超聲監(jiān)測胎盤厚度及血流，出現(xiàn)陰道流血或胎動異常需急診就診。適度散步可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，避免提重物或長時間站立。合并基礎(chǔ)疾病者需?？齐S診，必要時多學(xué)科會診評估分娩時機(jī)。
