直腸出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、痔瘡：腹壓增高或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張，排便時糞便摩擦造成血管破裂出血。避免辛辣刺激食物，增加膳食纖維攝入，溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。出血量較大時可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、云南白藥膠囊等藥物緩解癥狀。
2、肛裂：便秘時干硬糞便撕裂肛管皮膚形成潰瘍面。每日飲用2000ml溫水，食用火龍果、西梅等潤腸食物，排便后使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、腸道息肉：遺傳因素或長期高脂飲食刺激腸黏膜增生形成贅生物。直徑＜1cm的息肉可通過腸鏡下電凝切除術(shù)處理，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。多發(fā)性息肉病患者建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測。
4、炎癥性腸病：免疫異常引發(fā)腸道黏膜潰瘍性病變，常伴隨腹痛、腹瀉癥狀。輕中度患者使用美沙拉嗪緩釋片控制炎癥，重度發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍。生物制劑如英夫利昔單抗適用于激素?zé)o效的中重度患者。
5、結(jié)直腸癌：腫瘤組織侵犯血管導(dǎo)致便血，多伴有排便習(xí)慣改變、體重下降。早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)，進(jìn)展期需聯(lián)合奧沙利鉑+卡培他濱方案化療。術(shù)后每3個月監(jiān)測CEA腫瘤標(biāo)志物水平。
新鮮蔬果和全谷物可維持腸道菌群平衡，每日30分鐘快走能改善腹腔血液循環(huán)。觀察出血顏色與頻率，暗紅色血便或持續(xù)出血超過3天需立即消化科就診。
