子宮切除術適用于子宮肌瘤導致嚴重貧血或壓迫癥狀、子宮內膜異位癥藥物控制無效、子宮脫垂影響生活質量、惡性腫瘤需根治性治療、產后大出血保守治療失敗等情況。手術方式包括腹腔鏡子宮切除術、陰式子宮切除術等。
1、子宮肌瘤：直徑超過5cm的肌瘤可能引發(fā)經量過多、尿頻等癥狀。當藥物控制無效或患者無生育需求時，可選擇子宮切除術。術后需補充鐵劑糾正貧血，避免提重物三個月。
2、子宮內膜異位癥：病灶侵犯子宮肌層形成腺肌癥時，可能伴隨進行性痛經、性交疼痛。保守手術復發(fā)者可考慮切除子宮，術后建議定期復查CA125指標。
3、子宮脫垂：盆底肌松弛導致子宮體脫出陰道口，常合并壓力性尿失禁。對于重度脫垂患者，切除子宮同時需行陰道壁修補術，術后進行凱格爾運動訓練。
4、惡性腫瘤：子宮內膜癌Ⅰ期、宮頸癌ⅠB1期等早期病例可選擇手術切除。術后根據病理分期配合放療，定期隨訪腫瘤標志物和影像學檢查。
5、產科急癥：胎盤植入、子宮破裂等危急情況需緊急切除。術后注意監(jiān)測凝血功能，補充蛋白質促進傷口愈合，6個月內避免劇烈運動。
飲食應增加瘦肉、深色蔬菜補充血紅素鐵，適度游泳增強核心肌群力量，術后6周需復查陰道殘端愈合情況。保留卵巢者仍需每年進行婦科檢查，切除雙側附件者需評估激素替代治療必要性。
