男性更年期診斷需結(jié)合臨床癥狀與實驗室檢查，主要檢測項目包括睪酮水平測定、促性腺激素檢測、生化全項、骨密度掃描、心理評估量表。
1、激素檢測：血清總睪酮和游離睪酮是核心指標，晨間9點前采血準確性較高。當總睪酮低于11nmol/L或游離睪酮低于225pmol/L時提示可能存在睪酮缺乏。需同步檢測LH和FSH水平，原發(fā)性性腺功能減退者促性腺激素會代償性升高。
2、代謝評估：需完成血脂四項、空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測。男性更年期常伴隨代謝綜合征，表現(xiàn)為甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白＜1.03mmol/L等異常。肝功能檢查可排除酒精性肝病等繼發(fā)因素。
3、骨密度測定：雙能X線吸收法DXA檢測腰椎和股骨頸骨密度。睪酮缺乏會導致骨量每年流失1%-3%，T值≤-2.5可診斷骨質(zhì)疏松。建議50歲以上男性定期進行骨密度篩查。
4、心血管檢查：包含動態(tài)血壓監(jiān)測、頸動脈超聲和心電圖。更年期男性冠心病風險增加2-3倍，頸動脈內(nèi)膜中層厚度≥1.0mm提示動脈粥樣硬化。必要時行運動負荷試驗評估心臟功能。
5、心理測評：采用老年男性癥狀量表AMS和抑郁自評量表SDS。AMS評分≥37分或SDS標準分≥53分提示存在更年期相關(guān)心理障礙。需鑒別抑郁癥等精神疾病。
診斷過程中建議記錄三個月癥狀日記，結(jié)合國際勃起功能指數(shù)IIEF-5評估性功能。日常需保持每周150分鐘中等強度運動，增加深海魚類和堅果攝入，控制BMI在18.5-23.9之間。睪酮替代治療前需排除前列腺癌和紅細胞增多癥等禁忌證。
